Nízký testosteron spojen s vyšším rizikem úmrtí a kardiovaskulárních příhod

Rozsáhlá meta-analýza publikovaná v roce 2024 v časopise
Annals of Internal Medicine ukazuje, že nízké hladiny testosteronu u mužů
mohou být spojeny se zvýšeným rizikem celkové mortality i úmrtí na
kardiovaskulární onemocnění.

Co studie sledovala?

Výzkumníci analyzovali data z 11 dlouhodobých prospektivních studií zahrnujících
více než 24 000 mužů z Evropy, Austrálie a Severní Ameriky.
Součástí analýzy byly pouze studie, které používaly přesné laboratorní měření
testosteronu pomocí hmotnostní spektrometrie a měly alespoň 5 let sledování.

Klíčová zjištění

  • Muži s hladinou testosteronu pod 7,4 nmol/l (<213 ng/dL) měli vyšší riziko
    úmrtí ze všech příčin.
  • Při hladinách testosteronu pod 5,3 nmol/l (<153 ng/dL) bylo pozorováno
    vyšší riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění.
  • Vyšší mortalita byla spojena také s vysokým LH a velmi nízkými hladinami estradiolu.
  • Nízké hodnoty dihydrotestosteronu (DHT) byly rovněž asociovány s vyšším rizikem
    kardiovaskulárních příhod a mortality.

Co tato data znamenají?

Studie neprokazuje, že nízký testosteron je přímou příčinou úmrtí nebo
kardiovaskulárních onemocnění. Ukazuje však významnou asociaci mezi nízkými
hladinami androgenů a horšími zdravotními výsledky u mužů.

Nízký testosteron může být:

  • markerem chronického onemocnění,
  • součástí metabolické dysfunkce,
  • spojen s obezitou, inzulinovou rezistencí a zánětem,
  • nebo potenciálně přispívat ke zhoršení kardiometabolického zdraví.

Testosteron a kardiovaskulární bezpečnost léčby

Současná data zároveň ukazují, že správně vedená testosteronová substituční léčba
(TRT) pravděpodobně nezvyšuje riziko závažných kardiovaskulárních příhod (MACE).
Například studie TRAVERSE neprokázala zvýšení incidence MACE u mužů léčených TRT.

To podporuje současný trend moderní andrologie a urologie:
cílem není pouze „normalizace laboratorní hodnoty“, ale komplexní léčba
symptomatického hypogonadismu při důsledném monitorování pacienta.

Závěr

Nízké hladiny testosteronu jsou podle současných dat spojeny se zvýšeným rizikem
celkové i kardiovaskulární mortality. Tyto výsledky podporují význam kvalitní
diagnostiky mužského hypogonadismu a individuálního posouzení každého pacienta.

Hlavní zdroj:

Yeap BB et al.
Associations of Testosterone and Related Hormones With All-Cause and Cardiovascular Mortality and Incident Cardiovascular Disease in Men.
Annals of Internal Medicine, 2024.